| Szemhéjcsüngésnek (ptosis vagy blepharoptosis) nevezzük a felső szemhéj normálistól eltérő alacsonyabb pozícióját. Veleszületett és szerzett formái ismertek. A szemhéjcsüngés nemcsak esztétikai hiba, mivel a műtéti úton nem orvosolt congenitalis ptosis a gyakran társuló kezeletlen fénytörési hibákkal együtt tompalátáshoz vezethet. A súlyos fokú ptosis ocularis torticollist okozhat és késleltetheti a kisgyermekek motoros fejlődését. Mindezek a következmények elkerülhetőek és visszafordíthatóak lennének a ptosis időben történő felismerésével és kezelésével.
Korábban a kötőhártya felőli szemhéjcsüngés korrekciós műtéteket enyhe és közepes fokú szemhéjcsüngés esetén alkalmazták jó levatorfunkció mellett. Tanulmányunkban a két leggyakrabban előforduló szemhéjcsüngés forma (szerzett, involutios eredetű aponeuroticus ptosis és congenitalis ptosis) esetén a kötőhártya felől végzett levatoraponeurosis „fehér vonal” előrehelyezéses és levatorplicatio típusú műtétek eredményeit vizsgáltuk. Eredményeink alapján a kötőhártya felőli levatoraponeurosis „fehér vonal” előrehelyezés alkalmas súlyos fokú, involutios aponeuroticus ptosis korrekciójára áttűnő iris jellel rendelkező és nem rendelkező betegek esetén egyaránt. Kimutattuk, hogy áttűnő iris jel meglétekor a szemhéji redő szignifikánsan magasabban helyezkedik el az áttűnő iris jel nélküli csoporthoz képest, ami az aponeurosis hátrébb helyeződésével magyarázható. A korábbi nemzetközi tanulmányok csak az altatásban végzett kötőhártya felőli levatorplicatio eredményességét vizsgálták congenitalis ptosis esetén. Eredményeink alapján a kötőhártya felőli levatorplikáció helyi érzéstelenítésben is sikerrel végezhető veleszületett szemhéjcsüngéssel rendelkező betegeknél. A preoperatív levatorfunkció nagysága előrejelző értékű volt a műtét kimenetelét illetően, valamint helyi érzéstelenítésben végzett műtéteknél magasabb posztoperatív szemhéjmagasságot tudtunk elérni. Összegzésként elmondhatjuk, hogy a kötőhártya felől végzett, bőrmetszés nélküli, szöveteltávolítással nem járó levatorplicatio javasolható technika közepes és jó levatorfunkció mellett congenitalis ptosis eseteiben, helyi érzéstelenítésben és altatásban egyaránt. Egy veleszületett szemhéjcsüngéssel rendelkező betegnél a kötőhártya felőli levatorplicatiot sikerrel alkalmaztuk közepes levatorfunkció mellett, közepes fokú ptosis megoldására reoperációként két korábbi sikertelen, más típusú korrekciós műtétet követően. |